藤本蓮風さん（写真左）と川嶋朗さん（同右）＝奈良市「藤本漢祥院」

　鍼（はり）の知恵を語る「蓮風の玉手箱」は東京有明医療大学保健医療学部鍼灸学科教授の川嶋朗（かわしま・あきら）さんと、鍼灸学術団体「北辰会」代表の藤本蓮風さんとの対談編も１０回目となります。今回は蓮風さんが鍼の可能性が広がる材料を示してくれています。また「最後まで患者に希望を失わせてはいかん」という言葉も重い。正解がないのは当然ですが、治療を受ける私たち自身が「本当の医療とは何か」を考えるきっかけにしていただければと思います。（「産経関西」編集担当）

　蓮風　またちょっと話は変わりますけどね、視神経萎縮というのがありますよね。

　川嶋　はい、ありますね。

　蓮風　眼科のねえ…その方はレーベル病で視神経が萎縮して、ほとんど全盲。治療は鍼を一本。加えて、人はこうあれば上手くいくぞというような、ちょっとした人間の生き方の基本を説いた『数倍生きる』という私の著書を患者さんの奥さんに朗読して聞かせるように言いました。すると携帯の大きい文字が見えるようになりました。自分の名前を書けるようになりました。

　私はこれでね、やっぱり心と身体というものは非常に密接に繋がっているんだと確認したんです。昔からよく「眼は心の窓」といいますよね。だから身体と心を一体にして捉まえる世界。東洋医学でいえば、誰でも彼でも「気」やと言うのですけど…。「気」という概念は非常に奥が深いもので、そういう意味で私は臨床家として、それを実証できると確信した。ちょっと面白いでしょ。視神経萎縮というのはほとんど戻らないでしょ。西洋医学では。

　川嶋　普通に考えたら戻らないものですよね。

　蓮風　足の「厥陰肝経」の「太衝」という原穴に一本刺して、そしてそれをやったんです。本当に３カ月も経たない間に「見え出したー」と言うてやって来た。

　川嶋　すごいですね。

　蓮風　そういう西洋医学が難しいとする患者や、川嶋先生からのご紹介でも難病の方がいらっしゃる。１００％はいきませんけど。先生が知られるとおりのそこそこの結果を出せているのですよね。

　川嶋　気功の先生に学んだように、やはり病気にはすべて原因があると思っています。ですからそこを正すような指導をしながら、我々がやっていることはサポートに過ぎない。ステロイドホルモンが有効な疾患ならばステロイドホルモンを自分で作れる体にすればいい。毎日新しい細胞が生まれているのだから。だから（改善の）可能性は無限大にあるような気がします。萎縮してしまったら治らないというのは、治らないんじゃなくて治せないんですよね、きっと。

　蓮風　私が大阪市立大学の解剖学教室に通っていた若いころ、神経は再生しないという当時の常識があったんです。ところが、途中から段々と神経は再生するということを言い出したんです。そうなってくると、西洋医学はあかんというけれども、実際は良くなるやつも、たくさんあるのです。いろいろやると、どれがどう効いたのかということがね、明確にならないから、そこのあたりは医学としてどう捉えるのかという問題はありますよね。

　川嶋　科学者としてはですね、そういうことを分かるようにしたいと思っているのですけど。

　蓮風　そういうシステムはありますか。

　川嶋　国立がんセンターなどその典型ですが、今やっていることが、確実に有効であるかどうかを見極めるために、その治療の影響が出そうな他のことをすべて止めさせるわけですね。患者さんは治れば良いのでいろいろやりたいのですが、そうはいかない。

　蓮風　これは有効か、有効でなかったかという答えをはっきり出すということは簡単にはできないんですね。

  川嶋　いろいろなことを同時にやってどの治療が有効かを示すことはできないですね。

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藤本蓮風さん（写真左）と川嶋朗さん（同右）＝奈良市「藤本漢祥院」

　鍼（はり）の知恵を語る「蓮風の玉手箱」は東京有明医療大学保健医療学部鍼灸学科教授の川嶋朗（かわしま・あきら）さんと、鍼灸学術団体「北辰会」代表の藤本蓮風さんとの対談をお届けしています。９回目となる今回は川嶋さんがご自身のテーマとなさっている「統合医療」についての踏み込んだ説明をしてくださっています。「統合医療」は患者自身が自分の人生を考える医療のようです。医師からの一方通行の診察や治療だけでは成立しないとも言えそうです。（「産経関西」編集担当）

　蓮風　話がまた、ちょっと変わりますけれども、先生と出会って、一番印象に残っているのは、確か「北辰会」の定例会に先生が来てくれたときだと思いますが…。ちょこっとみんなに挨拶して言ってくれたのが、「西洋医学で今、なんだかんだ言っても抗生剤とステロイドを使わなかったら、大変なことになる。極端に言うと、それが中心なんだ」というようなことを仰ったんです。これはまた珍しいお医者さんやなと思ってね。

　川嶋　現時点では命を救う方法がそれくらいしかないのです。治している訳ではありません。あくまで一時しのぎです。コントロールに過ぎません。

　蓮風　そのお考えは今でも変わらないのですか。

　川嶋　はい、全く変わりません。

　蓮風　なるほど。

　川嶋　西洋医学は病気を「敵」とみなしてやっつけるものですから、敵がはっきりしているものでなければ、治しようがないわけですね。「敵」ではないものはやっつけられないのでコントロールするしかないわけです。

　蓮風　そういうことを、大学で教える立場でものを言っていると、いろいろ衝突が起こるでしょう。

　川嶋　これはもう大変なことで。学生達にはウケるのですが、その結果が今の僕の状況をつくっているわけで…。

　蓮風　なんかそんな感じですね。いやー、非常に清々しい感じがしますね。

　川嶋　そうですか。

　蓮風　「ええもんはええんじゃないか」という発想、これは僕も非常に大事だと思うのです。

　川嶋　しかし、今の医者たちはすぐにエビデンス（根拠となる証拠）と言います。

　蓮風　ただね、「それぞれの良い面があるから一緒にやっちゃえ」というのは受け容れられにくいかもしれません。少なくとも医学としては、メカニズムとか、ある程度、普遍化できる法則性や再現性の担保は求められるのではないか、という気はします。私の鍼を観られたから分かるように、ほとんど一本鍼でやります。これはあまりにも純血主義というか（笑）。あれこれやっても実際分からないし…。

　昔の本を調べましてもね、『医学入門』※という鍼の本の中には「鍼はようけ打っちゃいかん、効き目が悪くなる」と書いてある。そういうことも手伝いまして、もう５０年もほぼ、１本ではなくても非常に少ない数で治してきたんですけれども。そういう立場からいうと、漢方生薬も良い、それから西洋医学もやりましょう。やっている中で、どれがどういう風に効いたかという整理はできますか？

※ 『医学入門』：中国明代に李梃が著した書物の名前。この書物の巻一の「附；雑病穴法」というところに「百病一針為率、多則四針、満身針者可悪」とある。（「北辰会」註）

　川嶋　難しいこともあります。ただ…。

　蓮風　だいたいはできる？

　川嶋　実際に医学の世界では、エビデンスというものを重視しますよね。エビデンスが高いと認められている方法に「二重盲検」という検査があります。本薬と偽薬を患者にも医者にもわからないように投与してその効果の違いを見る方法です。意識の効果を排除する検査です。

　この「二重盲検」が決してできない西洋医学の領域があります。外科手術です。一方は、お腹を開けて腫瘍を取らないでおく、一方は、お腹を開けて腫瘍を取る。両者の予後を比較するなどということは倫理的に無理です。だから外科医がエビデンスを強調すると墓穴を掘ることになるんです。

　また治療というのは複合することによって効果が出てくる場合もあります。漢方生薬なんかもそうですね。一つ一つの生薬の薬効は当然ありますけども、配合の妙といいますか、それを混ぜ合わせることで相乗効果が期待できる。ですから西洋医学のみにこだわらず、鍼灸を併用したり、心理療法を併用したり、結果良ければ全て良しということになる。「統合医療」は患者さんが満足する医療であるとも言えます。日本の医療の特徴の一つは患者さんが全て医者にお任せという点です。その結果、日本の医療のもう一つの特徴である医者のパターナリズム、つまり押しつけ医療が生まれたわけです。

　川嶋　それから、もう一つ。医療訴訟がだいぶ取り沙汰される時代になってきています。医療訴訟を起こされては困るので医者の防衛策…僕は「エクスキューズ医療」と言っているのですが、要するに訴えられないための医療も日本の医療の特徴の一つです。たとえば、癌（がん）患者さんも基本的にお任せですから、医者行けばなんとかしてくれるだろうと思って自分では考えずに医者に「どうしたらよいでしょう？」と尋ねます。任せられた医者は一生懸命考えて、抗癌剤という結論を出す。すると患者から初めて「抗癌剤はちょっと」とお任せしていたにもかかわらず否定的な返事をする。これでは、誰でも頭に来ます。だからこそ、患者さんもお任せをやめてもっと自分の体や病気について勉強すべきなのです。

　日本の患者さんのレベルは非常に低いと言えます。うちのある患者さんですが、「いつも健康診断で高血圧と言われ、医者から薬を飲まなければいけないと言われるんですが、薬は飲むべきなのでしょうか」と質問されました。そこで僕が、「そもそも高血圧って何ですか？」と聞くと、「血圧が高いことです」と答えてきました。「じゃぁ何で血圧が高いといけないんですか」と突っ込みました。すると、「脳卒中や心筋梗塞が起きるから」と返してくるから、「血圧高い人全員ですか？　そんなことはないでしょ。起きない方もいるじゃないですか。もっと正確に説明してください」と言ってもなかなかできませんでした。

　医者も医者です。飲まなければいけないという表現は正しくありません。高血圧の場合、あるラインを引っ張ってそれよりも高い人と低い人を比べれば、高い人の方が将来的に脳卒中や心筋梗塞が発生するリスクが高い。あくまでリスクで、絶対に発生するものではありません。それより低い人はリスクが低いだけで発生しないと断言はできません。

　「あなたリスクはどうしておきたいのですか」という質問を患者さんにすべきなのです。「それは低い方がいいですよ」と言ったら、「じゃあ、確実なのは薬です。ご希望になりますか」とさらに問いかければ良いのです。患者さんが希望すれば薬を処方すればよいし、希望しなければ「では高いリスクを抱えて生きていかれるのですね。あなたのご家族も同意見ですね」と確認すればよいのです。

　高血圧についてはこんなパターンもよくあります。「飲み始めたら一生飲み続けなければならないんでしょ」と質問され、医者は「そうです」と答える。患者さんの丸投げと医者の価値観の押しつけにほかなりません。僕がこの質問に対して、「１２０歳まで飲みます？」と言うと、「いやそれは…」と言うから「１００歳だったら？」と「いやそれも…」とこうくるわけですよ。だいたい皆さん平均寿命くらいまで生きていれば満足と漠然と考えているようで、「生きなくてもよくなったら、その時止めればいいじゃないですか」と言うと「それもそうですよね」となるわけです。

　なぜ最初から自分の人生に責任を持てないんでしょう。そもそも高血圧の治療は必要か否かも議論すべきです。北欧で降圧薬を服用していない８０歳の高齢者の５年生存率をみた報告があります。一番生存率が低いのが１２１―１４０、最も高いのが１８０以上。これ、どういうことでしょう。もちろん、高い方が脳卒中の危険性、心筋梗塞の危険性が増すのでしょうけど、死亡率で単純にみると、高いほど死亡率が低いのですよ。なぜなんでしょう。

　たとえば、キリンの血圧は高いのです。２６０くらいあるのです。心臓が下にあってですね、頭がとても高い位置にありますから。高い位置まで血液を上げるためには血圧が高くないとまずいですよね。人間も立っていますから、心臓よりも高いところにある。頭に血液を上げる為にある程度は血圧ないとまずいですね。時々、血圧高い人に向かって「下げるためには四つん這いの生活をすれば下がるよ」と話をすると、「いやあ、それは…。」となる。「そうでしょ？できないでしょ？　できないのだから、それでも血圧を下げたいのだったら血圧の薬を使うのが確実なんです。

　ただ年を取ってくれば、血管は硬くなるし、細くなって。脳に行く血流も減っちゃうわけですよね。そしたらそれと同時に脳を活かしとこうと思ったら、血圧も上がってこなかったらまずくないですか」と言うと、「そうですよね」と納得される。

　血圧が高くなれば確かに脳卒中や心筋梗塞のリスクは高まる。でも脳の血流が維持されるから、逆に死亡率が低くなるのではないでしょうか。高血圧に代表されるように、ひとつのデータだけを見ず、データは幾つもあるのでそれを自分たちが知った上で自分たちの人生に照らし合わせてさらに、死にまで照らし合わせて、自分たちがどうするかを決める。これがあるべき姿ではないでしょうか。

　医学にも矛盾があります。その矛盾に患者さんも気づくべきです。そのために、患者さんをどうやって教育していったらいいのかなって、常々考えています。ですから、「統合医療」とは、西洋医学とそうじゃないものを単純に合わせたものではなく、患者さんの年齢、性別、性格、環境、人生設計などありとあらゆることを考えて、患者さんが幸せになるために、手段を選ばない医療と言えるんです。西洋医学も代替医療もただの手段に過ぎなくて、要は最終的にそれを用いる人たちが幸せになってくれるような医療。そして死ぬときに、一番悔いがなく死んでいけるような医療が、僕の考える「統合医療」で、いつもそれを考えながら患者さんを診るようにしています。〈続く〉

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藤本蓮風さん（写真左）と川嶋朗さん（同右）＝奈良市「藤本漢祥院」

　鍼（はり）の知恵を語る「蓮風の玉手箱」は東京有明医療大学保健医療学部鍼灸学科教授の川嶋朗（かわしま・あきら）さんと、鍼灸学術団体「北辰会」代表の藤本蓮風さんとの対談の８回目となります。今回からは川嶋さんの“専門”ともいえる「統合医療」についての話題に入っていきます。対談のなかで、「統合医療」が生まれたプロセスを聞いた蓮風さんが想像とは違っていたとおっしゃっていますが、お読みになれば蓮風さんのように“誤解”していたことに気づかれる方は多いのではないでしょうか。ある意味、日本の医学が世界の中では歪（いびつ）な道をたどって遠回りしているのかもしれません。（「産経関西」編集担当）

　
　蓮風　「気功」にしても、先生は「怪しい」とかなんとかおっしゃいながらも、自分で体得して効果を検証して、医学者としては、ある意味、当たり前のことをスムーズにやってこられましたね。「統合医療」も、そのひとつかもしれませんが、アメリカで、なぜ発生したのでしょうか？

　川嶋　通常の医療ではないものをアメリカではオルタナティブ・メディスン（alternative medicine）といいます。この「オルタナティブ」という言葉は、１９７０年代に、国の体制が良くないことをアメリカの若者が世間に訴える手段として、奇抜な格好をして町を闊歩しました。ヒッピー族です。この時に（現状以外にも代替可能な選択肢があると）反体制を訴えて「オルタナティブ」という言葉が使われました。似た言葉でオルタネイト（alternate：二者択一）という言葉もあります。

　１９９０年ごろに、一般市民の調査が『The New England Journal of Medicine』 (ニューイングランドジャーナルオブメディスン)という西洋医学の一流雑誌に掲載されました。それによれば、すでに３０％を超える人が、民間療法すなわち代替医療を受けていました。

　蓮風　ほう。純粋に西洋医学だけをやっているのじゃなしに、いろんなことやっとったと。

　川嶋　やはり日本と違って、健康保険制度がなく、普通に医者にかかるとべらぼうに医療費がかかるものですから。

　蓮風　アメリカは特にそうですね。

　川嶋　はい。お金をかけられないので、病気にならないための手段のひとつだったわけですね。それを受けて、「National Institutes of Health」（アメリカ国立衛生研究所）…日本の厚生労働省にあたるところですが、そこが「Office of Alternative Medicine」(オフィス　オブ　オルタナティブ メディスン：OAM）という研究室を１９９２年に作りました。

　まずはオフィスからスタートしたのですが、６年後の９８年にナショナルセンターに格上げになりました。要するに国立補完代替医療センターですね。９７年に出た『JAMA(Journal of the American Medical Association)』（ジャーナル・オブ・ジ・アメリカン・メディカル・アソシエーション）という雑誌によるともうすでに４０数％の人たちが、代替医療を利用している、そして支払っている医療費の半分以上が代替医療であると。ナショナルセンターになり、研究費も論文もうなぎのぼりです。

　さて、ヨーロッパですが、ヨーロッパというのは伝統医学をそのまま受け継ぎながら西洋医学をやっていて。たまたま日本がドイツ医学を選んだ時に（今の）西洋医学のみが入ってきて、ドイツの自然療法はまったく入って来なかった。

　おそらくですね、あの脚気論争（脚気の原因を食糧内容とみるか菌感染とみるかの論争）で失敗した（軍医の）森林太郎（森鴎外）に代表される当時の医者たちは、自然療法には興味を持たず、輸入しようとしなかったのではないかと思います。外科なり内科なり近代西洋医学といわれるものだけを、取り入れてそれを日本の主流にしてしまったのでしょう。ヨーロッパでは、流行（はや）り廃（すた）りはありますが、近代西洋医学と伝統医療が併存し続けているんです。

　川嶋　日本は明治時代に、もともと持っていた伝統医療を国が強制的に捨てさせましたよね。鍼灸も漢方薬も、細々と視覚障害者とか蓮風先生のように代々継いでらっしゃる方々が残しはしましたが、医学の主流からは外れたところに追いやられてしまったのですよね。

　でも、アメリカもヨーロッパも補完・代替医療にも注目し、２０００年を過ぎたあたりから、もちろん代替医療も良いけれど、西洋医学だって捨てたものじゃないということで、それらを統合した「Integrative（インテグレィティヴ）」という言葉を使った医療が謳われるようになってきたんです。

　蓮風　うーん。僕の想像しとったのは、西洋医学やっとって、なかなか問題が解決しないから、西洋医学だけじゃなしに他の医療を使ってみようということだと思っていたのですけど、ちょっと違うのですね。

　川嶋　まあ、それもあります。たとえば腎臓病は難治性の病気ですし、当然西洋医学だけじゃどうにもならないことも結構ありますし、ステロイドホルモンや免疫抑制剤といったかなり強烈な薬を使うものですから、自分だったら一時的に使うことはあっても、それを生涯にわたって使うというのは、やはり抵抗があります。

　ステロイドホルモンが効く病気というのは、自分の副腎からその必要な量だけステロイドホルモンが分泌されれば、要らなくなるはずであると僕は思っています。多分、こういうことを言っている腎臓病学者、膠原病学者というのは、世界に僕しかいないのではないかと思っているのですが。でもこの理論は間違っていないのではないでしょうか。十分な量の副腎ホルモンが分泌されれば、ステロイドの必要な病気にはかからないし、かかってもステロイドを十分に分泌できる体に戻してあげられれば治るに違いないと思って診療しておりますから…。けっこう重い膠原病でも腎臓病でもステロイドホルモンをやめられるようになった例が、僕の外来では複数件あります。＜続く＞

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